O que é Dismorfia Corporal?

Foto ilustrativa. Uma pessoa dismórfia se vê dessa maneira… deformada.

Transtorno dismórfico corporal – Você sabe o que é?

Michael Jackson era um ilustre representante desta doença, que acomete cerca de 1% da população

São pessoas que fazem várias e varias plásticas em busca de resolução de um problema, muito encontrado nos consultórios de plástica.

Os dermatologistas e cirurgiões plásticos são frequentemente consultados para avaliar e tratar queixas. Sendo assim é importante conhecer o Transtorno Dismórfico Corporal. Esse transtorno é relativamente comum, por vezes incapacitante, e envolve uma percepção distorcida da imagem corporal caracterizada pela preocupação exagerada com um defeito imaginário na aparência ou com um mínimo defeito corporal presente. A maioria dos pacientes apresenta algum grau de prejuízo no funcionamento social e ocupacional e como resultado de suas queixas obsessivas com a aparência podem desenvolver comportamentos compulsivos, em casos mais graves há risco de suicídio.

Conhecido como Transtorno Dismórfico Corporal (TDC),  afeta cerca de 1% da população e pode provocar quadros depressivos graves resultando em incapacitação ocupacional e social. Consiste em uma acentuada insatisfação do paciente pelo seu corpo, associada a um profundo sentimento de vergonha quando se sente observado por outras pessoas, pois se julga muito feio ou deformado. Na maior parte dos casos, essa insatisfação ocorre mesmo na ausência de qualquer desarmonia física significativa. Grande parte dos pacientes portadores dessa síndrome recorrem à tratamentos dermatológicos ou cirurgias plásticas. Na maioria das vezes existe uma insatisfação com os resultados obtidos o que leva o paciente a se expor a novos tratamentos e riscos desnecessários. Estima-se que entre os pacientes que procuram a cirurgia plástica, aproximadamente 9% são portadores de TDC. A face é a parte mais focalizada pelos portadores de TDC, e nela, o nariz e os cabelos constituem o foco principal de suas preocupações ,O Transtorno Dismórfico Corporal (TDC) é um transtorno mental que se caracteriza por afetar a percepção que o paciente tem da própria imagem corporal, levando-o a ter preocupações irracionais sobre defeitos em alguma parte de seu corpo (por exemplo: nariz torto, olhos desalinhados, imperfeições na pele etc).

Segundo a psicóloga Walney Arenque, essa percepção distorcida pode ser totalmente falsa (imaginária) ou estar baseada em alterações sutis da aparência, resultando numa reação exagerada a respeito, com importantes prejuízos no funcionamento pessoal, familiar, social e profissional.

De acordo com Phillips, autora do livro “The Broken Mirror”,1996 (O Espelho Quebrado), só nos EUA estima-se que de três a cinco milhões de pessoas sofram com o transtorno. Elas estão por toda parte em uma busca incansável por consultas médicas e procedimentos estéticos como cirurgias plásticas.

Sintomas

• Preocupação com sua aparência física
• Forte crença de que você tem uma anormalidade ou defeito em sua aparência que faz você feia
• Exame frequente de si mesmo no espelho ou, inversamente, a evasão de espelhos totalmente
• Crença de que outros tomam atenção especial de sua aparência de forma negativa
• Necessidade de buscar confirmação sobre sua aparência
• Frequentes procedimentos cosméticos com pouca satisfação
• Grooming excessiva, como cabelos arrancando
• Recusa de aparecer em fotos
• Comparação da sua aparência com a dos outros
• Evita situações sociais
• Necessidade de usar maquiagem excessiva ou roupas para camuflar falhas percebidas
• Prejuízo na vida social, ocupacional ou outras áreas.
• Dificuldade em manter relacionamentos
• Irritabilidade, ansiedade, depressão e pensamentos suicidas
•  Autocrítica
•  Obsessões e delírios
•  Sentimento de repulsa consigo mesmo
•  Auto-lesão
•  Comportamento repetitivo
•  Auto-Estima baixa e sensação de vergonha

Você pode ficar obcecado sobre qualquer parte de seu corpo, mas as características comuns que as pessoas podem ficar obcecado sobre incluem:

• Nariz
• Cabelo
• Pele
• Rugas
• Acne e manchas
• Calvície
• O tamanho dos seios
• O tamanho muscular
• Genitália

A característica do corpo que você pode se concentrar em mudar ao longo do tempo. Você pode ser tão convencido sobre sua falhas percebidas que você se torne delirante, imaginando algo sobre seu corpo que não é verdade, não importa o quanto alguém tenta convencê-lo de outra forma.

Quando consultar um médico

Se você tiver quaisquer sinais ou sintomas de transtorno dismórfico corporal, consulte o seu médico, prestador de saúde mental ou outro profissional de saúde. Transtorno dismórfico corporal geralmente não fica melhor por conta própria, e se não tratada, pode piorar com o tempo e levar a pensamentos e comportamentos suicidas.

Causas

Não se sabe especificamente o que causa transtorno dismórfico corporal. Como muitas outras doenças mentais, transtorno dismórfico corporal pode resultar de uma combinação de causas:

• Diferenças químicas do cérebro. Algumas evidências sugerem que substâncias químicas cerebrais que ocorrem naturalmente chamados neurotransmissores, que estão ligadas ao humor, pode desempenhar um papel em causar transtorno dismórfico corporal.
• Diferenças estruturais no cérebro. Em pessoas que têm transtorno dismórfico corporal, certas áreas do cérebro podem não se desenvolver adequadamente.
• Genes. Alguns estudos mostram que o transtorno dismórfico corporal é mais comum em pessoas cujos membros da família biológica também tem a condição, indicando que pode haver um gene ou genes associados com este transtorno.
• Meio Ambiente. Seu ambiente, experiências de vida e cultura pode contribuir para transtorno dismórfico corporal, especialmente se eles envolvem as experiências negativas sobre o seu corpo ou auto-imagem.

Complicações

Complicações que o transtorno dismórfico corporal pode causar ou estar associada incluiem:

• Pensamentos suicidas ou comportamento
• Internações repetidas
• Depressão e outros transtornos do humor
• Transtornos de ansiedade
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• Transtornos alimentares
• Fobia social
• Abuso de substâncias
• Baixa auto-estima
• Isolamento social
• Dificuldade de frequentar o trabalho ou escola
• Falta de relações íntimas
• Desnecessários procedimentos médicos, especialmente a cirurgia estética
• Necessidade de ficar preso em casa

Diagnóstico

Se o seu médico ou profissional de saúde mental acredita que você pode ter transtorno dismórfico corporal ou outra doença mental, normalmente é executado uma série de exames médicos e psicológicos. Estes podem ajudar a apontar um diagnóstico, excluir outros problemas que possam estar causando os sintomas, e também verificar quaisquer complicações relacionadas. No entanto, se você não mencionar as suas preocupações, é possível que o transtorno dismórfico corporal não seja diagnosticado por um longo tempo.

Estes exames e testes geralmente incluem:

• O exame físico. Isso pode incluir a medição da altura e peso, verificação de sinais vitais, tais como freqüência cardíaca, pressão arterial e temperatura, ouvindo seu coração e pulmões, e examinar seu abdome.
• Os exames laboratoriais. Estes podem incluir um hemograma completo (CBC), a triagem para álcool e drogas, e um cheque de sua função tireoidiana.
• Avaliação psicológica. Um médico ou profissional de saúde mental vai falar com você sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Ele irá perguntar sobre seus sintomas, incluindo quando começaram, como eles são graves, como eles afetam sua vida diária e se você já teve episódios semelhantes no passado. Também vai discutir pensamentos de suicídio e auto-mutilação.

Pode ser difícil de diagnosticar transtorno dismórfico corporal. Isso pode ser porque você está tão envergonhado com sua aparência que você evite a ajuda médica, porque você não revelam seus verdadeiros sentimentos a médicos ou porque você nem percebe que sua imagem corporal é distorcida. Além disso, transtorno dismórfico corporal tem sinais e sintomas que são semelhantes a outras condições, tais como um distúrbio alimentar ou transtorno obsessivo-compulsivo, por isso o seu médico deve governar estas condições em primeiro lugar. Pode levar algum tempo e esforço para obter um diagnóstico preciso.

Critérios para diagnósticar o transtorno dismórfico corporal

Para ser diagnosticado com transtorno dismórfico corporal, você deve atender os critérios sintoma explicitada no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), que é publicado pela Associação Americana de Psiquiatria.

Os critérios de sintomas necessários para um diagnóstico de transtorno dismórfico corporal incluem:

• Ser muito preocupado com um defeito imaginado ou uma pequena falha na sua aparência
• Ser tão preocupados com a aparência que faz com que você tenha problemas significativos na escola, trabalho ou outras áreas.

Tratamentos

Tratamento do transtorno dismórfico corporal pode ser difícil, especialmente se você não é um participante voluntário e ativo em seu tratamento. Mas o tratamento eficaz pode ser bem sucedido, incluindo medicação e terapia cognitivo-comportamental.

Os dois principais tratamentos para transtorno dismórfico corporal são:

• A terapia comportamental cognitiva
• Medicamentos, tais como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Terapia cognitivo-comportamental concentra-se em ensinar-lhe comportamentos saudáveis, como ser social e evitando comportamentos obsessivos, como a verificação espelho. A terapia pode ajudar você a aprender sobre sua condição e seus sentimentos, pensamentos, humor e comportamento. Usando os insights e conhecimento que você ganha na psicoterapia, você pode aprender a parar de ter pensamentos automáticos negativos e se ver de uma forma mais realista e positiva. Você também pode aprender maneiras saudáveis de lidar com desejos ou rituais, como a verificação espelho.

Você e seu terapeuta podem falar sobre qual tipo de terapia é ideal para você, seus objetivos para a terapia, e outras questões, tais como o número de sessões e a duração do tratamento.

Medicamentos para transtorno dismórfico corporal

Não há medicação específica aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar o transtorno dismórfico corporal. No entanto, medicamentos psiquiátricos utilizados para tratar outras condições, como depressão, pode ser prescrito para transtorno dismórfico corporal – ou seja, mesmo que não tenha sido especificamente aprovado pela FDA para esse uso.

O transtorno dismórfico corporal pode ser causado em parte por problemas relacionados com a serotonina, os medicamentos mais prescritos são inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Ini bidores parecem ser mais eficazes do que outros medicamentos antidepressivos para transtorno dismórfico corporal.

Esses medicamentos podem ajudar a controlar suas obsessões e comportamentos repetitivos. Em geral, o tratamento de transtorno dismórfico corporal requer doses mais elevadas desses medicamentos do que a depressão. Você pode aumentar gradualmente a sua dose para se certificar de que você pode tolerar a medicação e possíveis efeitos colaterais, como ganho de peso ou uma mudança no desejo sexual.

Pode demorar até 12 semanas para melhoria notável em seus sintomas. Você pode precisar experimentar dois ou mais medicamentos antes de encontrar um que funcione bem para você e tem menos efeitos colaterais. E você pode precisar tentar outros tipos de antidepressivos ou medicamentos, se as principais opções não são suficientemente eficazes.

Em alguns casos, você pode tirar proveito de tomar os medicamentos, além de seu principal medicamento antidepressivo. Por exemplo, o médico pode recomendar que você tome um medicamento antipsicótico, além de um inibidor se você tiver delírios relacionados com transtorno dismórfico corporal.

O risco de recaída é tipicamente alta uma vez que você pare de tomar uma medicação para o transtorno dismórfico corporal. Você pode precisar tomar uma medicação por tempo indeterminado, principalmente se você teve pensamentos ou comportamentos suicidas no passado.

Hospitalização

Em alguns casos, os sintomas do transtorno dismórfico podem ser tão grave que necessitam de internação psiquiátrica. Internação psiquiátrica é geralmente recomendado apenas quando não são capazes de cuidar de si mesmo adequadamente ou quando você está em perigo imediato de auto-agressão ou a outra pessoa. Opções de internação psiquiátrica incluem 24 horas de serviços hospitalares, hospitalização parcial ou dias, ou de tratamento residencial, que oferece um local de apoio para se viver.

Procedimentos cosméticos

Embora possa parecer que um procedimento para “consertar” seu defeito percebido é uma boa opção, cirurgia plástica, odontologia ou outras abordagens geralmente não aliviar o stress e vergonha do transtorno dismórfico corporal. Você não pode obter os resultados que se esperam, ou você pode simplesmente começar a ficar obcecado sobre outro aspecto da sua aparência e buscar mais procedimentos cosméticos. Procedimentos cosméticos não tratam a sua doença subjacente – são apenas correções temporárias, na melhor das hipóteses.

Prevenção

Não há maneira de evitar o transtorno dismórfico corporal. Porque o transtorno dismórfico corporal geralmente começa na adolescência, identificando as crianças em risco da doença e iniciar o tratamento precoce pode ser de algum benefício. Além disso, tomar medidas para controlar o estresse, para aumentar a sua resistência e para aumentar a baixa auto-estima pode ajudar. E a longo prazo o tratamento de manutenção também pode ajudar a prevenir uma recaída dos sintomas transtorno dismórfico corporal.

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